رقم المحمول*
البريد الالكتروني*
رقم البطاقة الشخصية للممثل الضريبى / ممول ضريبى*
تاريخ مستخرج السجل التجارى*
رقم البطاقة الضريبية*
تاريخ إنتهاء البطاقة الضريبية*
اسم الممول الضريبي/ إسم الشركة *
وسائل التواصل
إسم المفوض*
رقم البطاقة الشخصية*